序号 类  别 服务对象 项目及内容 免费服务内容
一 建立居民健康档案 辖区内常住居民，包括居住半年以上非户籍居民 1.建立健康档案。2.健康档案维护管理。 1.通过就诊、体检、入户调查等方式新建档案，内容包括：个人基本情况、重点人群健康体检、健康评价、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
2.健康档案维护管理：动态规范健康档案管理，及时对患者一般情况，生活方式，健康状况和用药情况，体检记录进行有效完善。
二 健康教育 辖区内居民 1.提供健康教育资料。2.设置健康教育宣传栏。3.开展公众健康咨询服务。4.举办健康知识讲座。5.开展个体化健康教育。 1.提供健康教育资料，每个机构每年不少于12种印刷资料和6种影像资料；设置健康教育宣传栏，每年至少6期；开展公众健康咨询服务，每年至少9次；举办健康知识讲座，每年至少12次；结合门诊、访视等开展个体化健康教育。
三 预防接种 辖区内0～6岁儿童和其他重点人群 1.预防接种管理。2.预防接种。3.疑似预防接种异常反应处理。 1.按要求开展预防接种服务，包括通知、预检、登记（核实、告知）、接种、留观和统计；每次完成接种后，将接种日期、接种部位、疫苗批号、接种单位、接种医生等内容登记到儿童预防接种卡中，并录入预防接种管理系统；定期开展辖区流动儿童摸底调查，及时进行补证和/或补种；开展疑似预防接种异常反应处置，包括及时上报、一般反应处理和协助调查诊断等。
2.为辖区内居住满3个月0-6岁儿童建立预防接种证/卡，每半年对辖区接种卡进行一次核查整理
四 儿童健康管理 辖区内居住的0～6岁儿童 1.新生儿家庭访视。2.新生儿满月健康管理。3.婴幼儿健康管理。4.学龄前儿童健康管理。 1.上门家庭访视，了解出生情况、预防接种、新生儿疾病筛查情况，询问观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部等情况，进行测量体温、心肺听诊、腹部触诊等检查，给予健康指导，记入婴幼儿保健册，录入儿童保健信息系统。
2.对满月新生儿建立儿童保健册，进行问诊、体格检查、发育评估，给予健康指导，并记入婴幼儿保健册，录入儿童保健信息系统。
3.3、6、8、12、18、24、30、36月龄各1次。询问喂养、患病等情况，进行体格检查及发育评估，给予健康指导，6-8、18、30月龄各进行1次血常规检测，6、12、24、36月龄采用听行为观察法进行听力筛查，并记入婴幼儿保健册，录入儿童保健信息系统。
4.4-6岁儿童每年1次。询问膳食、患病等情况，进行体格检查、血常规检测、视力筛查及发育评估，给予健康指导，并记入儿童保健册，录入儿童保健信息系统。
五 孕产妇健康管理 辖区内居住的孕产妇 1.孕早期健康管理。2.孕中期健康管理。3.孕晚期健康管理。4.产后访视。5.产后42天健康检查。 1.对怀孕妇女在孕13周前建立孕产妇保健册，进行问诊、体检、化验和辅助检查，给予卫生、心理、营养、产前筛查和避免畸胎因素等健康指导，并记入孕产妇保健册，录入孕产妇保健信息系统。
2.至少在孕16-20、21-24、28-36、37-40周各检查一次，进行问诊、一般体检、产科检查及必要的辅助检查，按规定进行产前筛查、孕期糖尿病筛查和高危孕妇筛查等，有异常情况者和高危孕妇增加检查次数，给予针对性的干预措施和转诊，检查情况记入孕产妇保健册，录入孕产妇保健信息系统。
3.产后访视：产妇分娩后3～7天内到产妇家中访视1次，进行问诊，测量血压、体温，检查乳房和子宫复旧情况，给予卫生、营养、康复及母乳喂养、新生儿护理等指导，访视情况记入孕产妇保健册，录入孕产妇保健信息系统。
4.产后42天健康检查：进行问诊，测量血压、体温、体重，检查乳房和子宫复旧情况，给予产后康复等健康指导，并记入孕产妇保健册，录入孕产妇保健信息系统。
六 老年人健康管理 辖区内65岁及以上常住居民 1.生活方式和健康状况评估。2.体格检查。3.辅助检查。4.健康指导。 1.每年为65岁以上老年人提供1次健康管理服务，包括询问生活方式、体格检查（体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、
浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。）、辅助检查（包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部 B超（肝胆胰脾）检查），健康状况评估和健康指导。
七 慢性病患者健康管理（高血压） 辖区内35岁及以上原发性高血压患者 1.检查发现。2.随访评估和分类干预。3.健康体检。 1.对35岁以上首诊者测量血压，通过体检、随访、建档等途径检出高血压患者，纳入健康管理，并按分级管理要求进行随访、体检、评估、干预、双向转诊和健康指导。分级管理要求：健康体检每年1次，随访每年4次。管理情况记入健康档案。
2.健康体检：包括询问生活方式、体格检查（体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。）、辅助检查（包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部 B超（肝胆胰脾）检查），健康状况评估和健康指导。
慢性病患者健康管理（2型糖尿病） 辖区内35岁及以上2型糖尿病患者 1.检查发现。2.随访评估和分类干预。3.健康体检。 1.通过门诊、体检、随访、建档等途径检出糖尿病患者，纳入健康管理，并按分级管理要求进行随访、体检、评估、干预、双向转诊和健康指导。分级管理要求：健康体检每年1次，随访常规管理每3个月1次、强化管理每1个月1次。管理情况记入健康档案。
2.健康体检：包括询问生活方式、体格检查（体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。）、辅助检查（包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部 B超（肝胆胰脾）检查），健康状况评估和健康指导。
八 重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病（严重精神障碍）患者 1.患者信息管理。2.随访评估和分类干预。3.健康体检。 1.定期开展社区摸底排查，发现疑似病人送上级机构诊断复核，确诊患者纳入健康管理，并按分类管理要求进行随访、体检、评估、干预、双向转诊、应急处置。分级管理要求：体检每年1次，对病情不稳定者（危险性3-5级），给予对症处理后转送上级医院，未住院者2周随访；对病情基本稳定者（危险性1-2级），调整用药等处理后，2周随访，如病情趋于稳定，每3个月随访1次；对病情稳定者（危险性0级），每3个月随访1次。管理情况记入健康档案。
九 结核病患者健康管理 辖区内肺结核病可疑者及诊断明确的患者（包括耐多药患者） 1.可疑者推介转诊。2.患者随访管理。 1.对可疑者推介转诊到结核病定点医疗机构进行结核病检查；接上级专业机构管理肺结核患者通知单后，在72小时内访视患者；由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。按要求开展督导服药和分类干预。
十 中医药健康管理 辖区内65岁及以上常住居民和0～36个月儿童 1.老年人中医体质辨识。2.儿童中医调养。 1.每年1次，包括中医体质辨识和中医药保健指导，要求有体质辨识表和辨识结果，并记入健康档案。
2.对6、12、18、24、30、36月龄儿童家长进行儿童中医药保健指导，包括中医饮食起居调养和摩腹、捏脊、穴位按揉方法指导，做好指导记录，条件具备时录入儿童保健信息系统。
十一 传染病和突发公共卫生事件报告和处理 辖区内服务人口 传染病报告和处理
1.协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息；规范开展传染病疫情和突发公共卫生事件信息登记、报告；做好传染病疫情和突发公共卫生事件处理，包括病人救治和管理、流行病学调查和随访、密切接触者管理、疫点处理、应急接种和预防性服药、宣传教育等。
公共卫生信息收集与报告服务
十二 卫生计生监督协管 辖区内居民 1.食品安全信息报告。2.职业卫生咨询指导。3.饮用水卫生安全巡查。4.学校卫生服务。5.非法行医和非法采供血信息报告。 1.做好食品安全、职业病、饮用水安全、学校卫生、非法行医等事件信息报告；饮用水卫生、学校卫生、非法行医巡查次数。
十三 免费提供避孕药具 辖区内居民 1.省级卫生计生部门作为本地区免费避孕药具采购主体依法实施避孕药具采购。2.省、地市、县级计划生育药具管理机构负责免费避孕药具存储、调拨等工作 1.向辖区居民免费提供避孕药具
十四 健康素养促进行动 辖区内居民 1.健康促进县（区）建设。2.健康科普。3.健康促进医院和戒烟门诊建设。4.健康素养和烟草流行监测。5.12320热线咨询服务。6.重点疾病、重点领域和重
点人群的健康教育。		 1.健康素养是健康素质的重要组成部分，其核心是个体在不同环境下应对健康问题的能力 健康素养是衡量健康素质的重要指标。
2.健康素质：人在先天生理基础上，通过环境、教育及自身时间的影响，形成的相对稳定的身体、心理和社会适应状态 。
3.健康素养其实是指一种能力，是当我们遇到健康问题的时候，运用我们所掌握的健康知识和技能去应对健康问题的能力。